Pflegegrad 4 Leistungen: Tabelle 2026 und was ab 2027 gilt

Kurz gesagt: Bei Pflegegrad 4 zahlt die Pflegekasse 2026 monatlich 800 € Pflegegeld oder bis zu 1.859 € für einen Pflegedienst (Pflegesachleistung). Dazu kommen 131 € Entlastungsbetrag, bis zu 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und 3.539 € im Jahr für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Der noch nicht beschlossene Entwurf der Pflegereform 2027 sieht 890 € Pflegegeld und bis zu 2.090 € Sachleistung vor.

Sie brauchen bei Pflegegrad 4 täglich Hilfe zu Hause? Unser Pflegedienst in Kiel, Lübeck und Preetz übernimmt die Grundpflege über die Pflegekasse. Auf ärztliche Verordnung kümmern wir uns auch um Medikamente, Insulin und Kompressionsstrümpfe (häusliche Krankenpflege). Rufen Sie uns an: Kiel 0431 55688000, Lübeck 0451 58347070.

Pflegegrad 4 Leistungen: Tabelle 2026 und Entwurf 2027

Leistung (Pflegegrad 4)	Geltendes Recht 2026	Laut Kabinettsentwurf ab 01.01.2027 (noch nicht beschlossen)
Pflegegeld (selbst organisierte Pflege)	800 €/Monat	890 €/Monat („Entlastungsbudget“)
Pflegesachleistung (Pflegedienst)	bis 1.859 €/Monat	bis 2.090 €/Monat („Sachleistungsbudget“)
Entlastungsbetrag	131 €/Monat	ersetzt durch Sozialraumbudget: bis 175 €/Monat (unter 25 Jahren bis 300 €)
Pflegehilfsmittel zum Verbrauch	bis 42 €/Monat	Pauschale soll entfallen
Verhinderungs- und Kurzzeitpflege	3.539 €/Jahr (gemeinsamer Jahresbetrag)	ersetzt durch Überbrückungsbudget: 2.285 €/Jahr
Tages- und Nachtpflege	bis 1.685 €/Monat	Betrag laut Entwurf unverändert, weiterhin zusätzlich nutzbar
Vollstationäre Pflege (Heim)	1.855 €/Monat	Betrag laut Entwurf unverändert
Punkte-Schwelle	ab 70 Punkten	unverändert ab 70 Punkten

*Quelle: §§ 15, 36, 37, 39, 40, 41, 42, 42a, 43, 45b SGB XI in der Fassung 2026; Gesetzentwurf Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG), Kabinettsbeschluss vom 30.09.2026, Bundesgesundheitsministerium. Stand: November 2026.*

Wichtig: Anträge, die bis zum 31.12.2026 bei der Pflegekasse eingehen, sollen laut Entwurf noch nach dem heutigen Recht beurteilt werden – auch wenn die Begutachtung erst 2027 stattfindet. Wer bereits einen Pflegegrad hat, behält ihn (Bestandsschutz). Die Schwelle für Pflegegrad 4 bleibt bei 70 Punkten; verschärft werden laut Entwurf nur die Schwellen für Pflegegrad 1 bis 3. Eine geplante Höherstufung von Pflegegrad 3 auf 4 sollten Sie trotzdem nicht aufschieben: Die höheren Leistungen gibt es frühestens ab dem Monat, in dem der Antrag gestellt wird.

Wie viel Geld gibt es bei Pflegegrad 4?

Das hängt davon ab, wer pflegt. Pflegen Angehörige oder Freunde, erhalten Sie 800 € Pflegegeld im Monat. Das Geld zahlt die Pflegekasse direkt an Sie aus. Übernimmt ein zugelassener Pflegedienst die Pflege, rechnet er bis zu 1.859 € im Monat direkt mit der Pflegekasse ab. Das ist die Pflegesachleistung. Beides lässt sich als Kombinationsleistung mischen (mehr dazu unten).

Unabhängig davon stehen Ihnen zu:

• 131 € Entlastungsbetrag im Monat, zum Beispiel für Hauswirtschaft oder Alltagsbegleitung.

• bis 42 € im Monat für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch, etwa Handschuhe oder Bettschutzeinlagen. Was ab 2027 geplant ist, lesen Sie unter Pflegehilfsmittel 2027.

• 3.539 € im Jahr für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, wenn die Hauptpflegeperson ausfällt. Details: Verhinderungspflege 2027.

• bis 1.685 € im Monat für Tages- oder Nachtpflege, zusätzlich zu Pflegegeld oder Sachleistung.

Sie haben noch keinen Pflegegrad oder vermuten einen höheren? Eine erste Einschätzung gibt Ihnen unser Pflegegrad-Rechner.

Wann bekommt man Pflegegrad 4?

Pflegegrad 4 bedeutet laut § 15 SGB XI „schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit“. Die Gutachterin oder der Gutachter des Medizinischen Dienstes muss dafür 70 bis unter 90 Punkte feststellen. Ab 90 Punkten folgt Pflegegrad 5. In der Praxis heißt das oft: Hilfe beim Waschen, Anziehen und Essen an jedem Tag. Viele Betroffene können nicht mehr allein aufstehen oder gehen. Andere brauchen wegen einer Demenz ständig Anleitung.

Pflegegrad 4 Leistungen 2027: Was ändert sich laut Pflegereform?

Das Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) ist ein Gesetzentwurf. Das Bundeskabinett hat ihn am 30.09.2026 beschlossen, der Bundestag hat ihn am 05.11.2026 in erster Lesung beraten. Geplant sind eine Anhörung im Gesundheitsausschuss, die 2./3. Lesung im Bundestag am 11.12.2026 und der abschließende Durchgang im Bundesrat am 18.12.2026. In Kraft treten soll das Gesetz am 01.01.2027. Bis zum Beschluss können sich alle Beträge noch ändern.

Für Pflegegrad 4 sieht der Entwurf vor:

• Pflegegeld wird zum „Entlastungsbudget“ und steigt von 800 € auf 890 €.

• Pflegesachleistung wird zum „Sachleistungsbudget“ und steigt von 1.859 € auf 2.090 €.

• Entlastungsbetrag (131 €) wird zum Sozialraumbudget mit bis zu 175 €. Wofür es genutzt werden darf, soll enger geregelt werden – mehr unter Entlastungsbetrag 2027: Sozialraumbudget.

• Verhinderungs- und Kurzzeitpflege werden zum Überbrückungsbudget mit 2.285 € im Jahr statt 3.539 €.

• Die 42-€-Pauschale für Verbrauchshilfsmittel soll entfallen.

• Tages- und Nachtpflege sowie der Heimbetrag bleiben laut Entwurf in der Höhe unverändert.

Den Gesamtüberblick über alle Pflegegrade finden Sie im Beitrag Pflegereform 2027. Zum Vergleich: Pflegegrad 2 Leistungen und Pflegegrad 3 Leistungen.

Pflegegrad 4 Leistungen Pflegedienst: Was übernimmt der Pflegedienst?

Bei Pflegegrad 4 kommt der Pflegedienst häufig täglich, manchmal mehrmals am Tag. Bezahlt wird das von zwei verschiedenen Kassen – für viele Familien die wichtigste Information.

1. Grundpflege über die Pflegekasse (SGB XI): Dazu gehören Körperpflege, Hilfe beim An- und Auskleiden, Lagern, Mobilisation, Toilettengänge und Hilfe beim Essen. Der Pflegedienst rechnet das über die Pflegesachleistung ab, also 2026 bis zu 1.859 € im Monat. Was die Grundpflege genau umfasst, erklären wir unter Was umfasst Grundpflege zu Hause?.

2. Behandlungspflege über die Krankenkasse (SGB V): Medizinische Aufgaben verordnet der Arzt oder die Ärztin als häusliche Krankenpflege. Typisch sind:

• Medikamente stellen und verabreichen

• Insulin spritzen und Blutzucker messen

• Augentropfen geben

• Kompressionsstrümpfe an- und ausziehen

• Wunden versorgen, auch spezialisierte Wundversorgung

Diese Leistungen zahlt die Krankenkasse zusätzlich. Sie gehen nicht vom Budget der Pflegekasse ab. Erwachsene leisten grundsätzlich eine gesetzliche Zuzahlung (Befreiung möglich). Wie Verordnung und Zuzahlung funktionieren, lesen Sie unter Häusliche Krankenpflege: Verordnung und Kosten und Medikamentengabe im Pflegedienst erklärt.

Reicht die Sachleistung für den Bedarf nicht aus, zahlen Sie den Rest privat. Einen Überblick über typische Kosten gibt Was kostet ein Pflegedienst im Monat?.

Wie funktioniert die Kombinationsleistung bei Pflegegrad 4?

Viele Familien teilen die Pflege: Morgens kommt der Pflegedienst, den Rest übernehmen Angehörige. Dann greift die Kombinationsleistung nach § 38 SGB XI. Den nicht genutzten Anteil der Sachleistung erhalten Sie anteilig als Pflegegeld.

Beispiel (Recht 2026): Der Pflegedienst nutzt 60 % der Sachleistung, also rund 1.115 €. Dann bleiben 40 % des Pflegegeldes: 40 % von 800 € = 320 € werden an Sie ausgezahlt.

Abgerechnet wird nach dem tatsächlichen Monatsverbrauch. Mehr dazu im Beitrag Pflegesachleistung: Hilfe, die zu Hause ankommt.

Ist der Beratungseinsatz bei Pflegegrad 4 Pflicht?

Ja, wenn Sie nur Pflegegeld beziehen. Seit 01.01.2026 gilt bei Pflegegrad 2 bis 5: ein Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI einmal pro Kalenderhalbjahr. Der frühere vierteljährliche Pflichttermin bei Pflegegrad 4 und 5 ist nur noch freiwillig. Wer Sachleistung oder Kombinationsleistung bezieht, kann den Besuch freiwillig nutzen. Die Kosten trägt die Pflegekasse. Wer die Pflichtberatung auslässt, riskiert Kürzungen beim Pflegegeld.

Wir führen den Beratungseinsatz in Kiel, Lübeck und Preetz durch. Fristen und Ablauf: Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI.

Pflegegrad 4 Leistungen im Pflegeheim

Im Pflegeheim zahlt die Pflegekasse bei Pflegegrad 4 einen festen Betrag von 1.855 € im Monat (§ 43 SGB XI). Er ist für Pflege, Betreuung und medizinische Behandlungspflege bestimmt. Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten tragen Sie selbst, dazu einen Eigenanteil an den Pflegekosten. Ob Heim oder Pflege zu Hause besser passt, vergleicht unser Beitrag Ambulante Pflege oder Pflegeheim?.

Was Angehörige jetzt tun können

1. Bescheid prüfen: Stimmt der Pflegegrad noch? Hat sich der Zustand verschlechtert, stellen Sie den Antrag auf Höherstufung zeitnah – möglichst bis 31.12.2026, dann gilt laut Entwurf noch das heutige Recht.

2. Leistungen nicht verfallen lassen: Nutzen Sie Entlastungsbetrag und 42-€-Pauschale. Was 2026 noch möglich ist, steht unter Pflegeleistungen 2026 voll nutzen.

3. Bedarf ehrlich einschätzen: Wer übernimmt morgens und abends die Körperpflege? Wer stellt die Medikamente? Je früher ein Pflegedienst einsteigt, desto eher sind Sie als Angehörige entlastet.

4. Verordnung besprechen: Fragen Sie die Hausarztpraxis nach einer Verordnung für häusliche Krankenpflege, wenn Medikamente, Insulin oder Kompressionsstrümpfe anstehen.

5. Beratungseinsatz terminieren: Beziehen Sie nur Pflegegeld, planen Sie den Pflichttermin in jedem Halbjahr rechtzeitig ein.

6. Pflegedienst anfragen: Wir prüfen mit Ihnen, welche Leistungen über Pflegekasse und Krankenkasse möglich sind.

Häufige Fragen

Wie viel Pflegegeld gibt es 2027 bei Pflegegrad 4? Laut Kabinettsentwurf 890 € im Monat statt heute 800 €. Das Gesetz ist noch nicht beschlossen.

Kann ich bei Pflegegrad 4 Pflegegeld und Pflegedienst kombinieren? Ja. Über die Kombinationsleistung erhalten Sie den nicht genutzten Anteil der Sachleistung anteilig als Pflegegeld.

Zahlt die Pflegekasse die Medikamentengabe? Nein, bei ärztlicher Verordnung zahlt die Krankenkasse. Medikamentengabe durch den Pflegedienst ist Behandlungspflege nach SGB V. Das Budget der Pflegekasse bleibt dafür frei.

Verliere ich Pflegegrad 4 durch die Reform? Nein. Laut Entwurf gilt für bereits eingestufte Personen Bestandsschutz. Die Schwelle für Pflegegrad 4 bleibt außerdem bei 70 Punkten.

Wie oft ist der Beratungseinsatz bei Pflegegrad 4 Pflicht? Bei reinem Pflegegeldbezug seit 2026 einmal pro Kalenderhalbjahr. Vierteljährliche Besuche sind freiwillig möglich.

Persönliche Beratung in Kiel, Lübeck und Preetz

Sie möchten wissen, welche Pflegegrad-4-Leistungen Sie konkret nutzen können? Wir beraten Sie gern und übernehmen auf Wunsch die Grundpflege und die häusliche Krankenpflege mit Medikamentengabe. Unsere Teams sind in Kiel und Lübeck für Sie da. Preetz und Umgebung versorgt unser Kieler Team (Standort Preetz).

• Kiel: 0431 55688000

• Lübeck: 0451 58347070

• Preetz: 04342 7897040

• Sprechzeiten: Mo–Fr 8–12 und 13–15 Uhr

• Online: Kontakt

*Stand: November 2026. Dieser Beitrag ersetzt keine Rechtsberatung. Verbindlich ist der Bescheid Ihrer Pflegekasse.*

Quellen

• Bundesgesundheitsministerium: Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG), Gesetzentwurf – https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/gesetze-und-verordnungen/detail/pflegeneuordnungsgesetz-pnog (Stand: November 2026)

• Bundesgesundheitsministerium: Kabinettsentwurf PNOG (PDF) – https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/3_Downloads/Gesetze_und_Verordnungen/GuV/P/Kabinett-GE_Pflegeneuordnungsgesetz_PNOG.pdf (30.09.2026)

• Bundesgesundheitsministerium: Pressemitteilung „Kabinett beschließt Pflegeneuordnungsgesetz“ – https://www.bundesgesundheitsministerium.de/presse/pressemitteilungen/kabinett-beschliesst-pflegeneuordnungsgesetz (30.09.2026)

• SGB XI, §§ 15, 36–43, 45b – https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/ (Stand: November 2026)

• SGB V, § 37 Häusliche Krankenpflege – https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__37.html (Stand: November 2026)

Hinweis: Dieser Beitrag wurde mit KI-Unterstützung erstellt und von halpy redaktionell freigegeben. Stand: November 2026. Er ersetzt keine individuelle Beratung – sprechen Sie uns gerne an. Titelbild: Symbolbild (KI-generiert).