Der Nachweis eines Beratungseinsatzes nach § 37.3 SGB XI bei der Krankenkasse erfolgt durch eine sorgfältige Dokumentation des Beratungsgesprächs, das in der Häuslichkeit der pflegebedürftigen Person durchgeführt wird. Hier sind die wichtigsten Schritte im Prozess:

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Begutachtung vor Ort: Die Beratung findet direkt im Zuhause der pflegebedürftigen Person statt. Es ist essenziell, dass die pflegebedürftige Person während dieses Termins anwesend ist, da die Beratung auf ihre individuellen Bedürfnisse und Umstände abgestimmt wird.

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Dokumentation des Beratungseinsatzes: Während des Termins werden alle relevanten Aspekte der Beratung dokumentiert. Dazu gehören die besprochenen Inhalte, eventuelle Empfehlungen für die Pflege und spezifische Anforderungen oder Wünsche der pflegebedürftigen Person.

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Übermittlung an die Pflegekasse: Nach dem Beratungstermin wird die Dokumentation vom Pflegedienst an die zuständige Pflegekasse übermittelt. Dieser Schritt ist entscheidend, da er als offizieller Nachweis des Beratungseinsatzes dient.

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Diese Dokumentation und Übermittlung an die Pflegekasse ist nicht nur für die Erfüllung gesetzlicher Anforderungen wichtig, sondern dient auch dazu, die Qualität und Angemessenheit der Pflege sicherzustellen. Durch diesen Prozess wird gewährleistet, dass die Pflegekasse über alle notwendigen Informationen verfügt und dass die Bedürfnisse der pflegebedürftigen Person korrekt erfasst und berücksichtigt werden.

Die Kosten für einen ambulanten Pflegedienst werden von verschiedenen Stellen getragen, abhängig von der Art der benötigten Pflegeleistungen und der finanziellen Situation des Pflegebedürftigen. Dies sind die Hauptkostenträger:

Pflegekasse: Abhängig vom Pflegegrad stellt die Pflegekasse ein festes Budget für Pflegeleistungen zur Verfügung. Der Pflegebedürftige kann über dieses Budget frei verfügen. Sollten die Kosten für die gewählten Pflegeleistungen das Budget übersteigen, muss der Differenzbetrag privat finanziert werden.

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Krankenkasse: Leistungen der häuslichen Krankenpflege, wie Medikamentengabe oder Verbandswechsel, werden in der Regel zu 100% von der Krankenkasse übernommen. Diese fallen unter den Bereich der Behandlungspflege.

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Sozialhilfeträger: In Fällen, in denen die finanziellen Mittel des Pflegebedürftigen nicht ausreichen, um die über das Budget der Pflegekasse hinausgehenden Kosten zu decken, kann der Sozialhilfeträger einspringen. Dies geschieht unter bestimmten Voraussetzungen.

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Leistungsempfänger: Wenn die in Anspruch genommenen Pflegeleistungen das von der Pflegekasse bereitgestellte Budget überschreiten oder wenn Leistungen gewählt werden, die nicht im Leistungskatalog der Kranken- und Pflegekassen enthalten sind, ist ein Eigenanteil zu tragen. Die Höhe dieses Eigenanteils variiert individuell, je nach gewählter Leistungszusammenstellung.

Die Beauftragung eines Pflegedienstes sollte in Betracht gezogen werden, wenn eine Person Unterstützung bei täglichen Aufgaben benötigt, die sie aufgrund von Alter, Krankheit oder Behinderung nicht mehr alleine bewältigen kann. Hier sind einige Anzeichen, die darauf hinweisen können, dass die Inanspruchnahme eines Pflegedienstes sinnvoll sein könnte:

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Einschränkungen bei Alltagsaktivitäten: Schwierigkeiten bei grundlegenden Tätigkeiten wie Anziehen, Baden, Essen oder Bewegen sind klare Indikatoren, dass professionelle Unterstützung hilfreich sein könnte.

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Medizinische Bedürfnisse: Die Notwendigkeit regelmäßiger medizinischer Versorgung, wie beispielsweise Wundversorgung, Medikamentenmanagement oder spezielle Pflege bei chronischen Erkrankungen, kann die Einbindung eines Pflegedienstes erforderlich machen.

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Sicherheitsbedenken: Häufige Stürze, Verwirrtheit oder das Vergessen wichtiger Dinge können ein Risiko für die Sicherheit der betroffenen Person darstellen und sind oft ein Zeichen dafür, dass zusätzliche Hilfe benötigt wird.

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Überlastung der Angehörigen: Wenn die Pflege durch Familienmitglieder oder Freunde zu einer Überforderung führt oder diese nicht mehr in der Lage sind, die notwendige Unterstützung zu leisten.

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Soziale Isolation: Einsamkeit und soziale Isolation können sich negativ auf die Gesundheit und das Wohlbefinden auswirken. Ein Pflegedienst kann hier nicht nur praktische Unterstützung bieten, sondern auch soziale Interaktion und Begleitung.

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Verschlechterung des Gesundheitszustandes: Eine deutliche Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder eine Zunahme von Krankheitssymptomen können darauf hindeuten, dass professionelle Pflege notwendig ist.

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Es ist wichtig, diese Entscheidung frühzeitig und in Absprache mit allen Beteiligten, einschließlich der betroffenen Person, zu treffen. Ein ambulanter Pflegedienst kann nicht nur praktische Unterstützung im Alltag bieten, sondern auch die Lebensqualität der pflegebedürftigen Person erheblich verbessern und ihr ermöglichen, länger in ihrem gewohnten Umfeld zu bleiben.

Die Kombinationsleistung in der Pflege ist eine Möglichkeit, verschiedene Arten der Pflegeunterstützung miteinander zu kombinieren. Sie setzt sich aus Pflegesachleistungen und Pflegegeld zusammen und ist ab Pflegegrad 2 verfügbar. Die Höhe des Budgets für die Kombinationspflege hängt vom Pflegegrad der betroffenen Person ab. Hier ein detaillierterer Blick auf die beiden Komponenten:

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Pflegegeld: Das Pflegegeld ist für die häusliche Betreuung und Pflege durch Angehörige oder nahestehende Personen gedacht. Es wird von der Pflegekasse direkt an die pflegebedürftige Person überwiesen und variiert je nach Pflegegrad. Der Pflegebedürftige kann über diesen Zuschuss frei verfügen und gibt ihn in der Regel als finanzielle Aufwandsentschädigung an die betreuende Person, meist einen pflegenden Angehörigen, weiter. Pflegegeld ist somit eine Anerkennung und Unterstützung für die häusliche Pflegetätigkeit.

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Pflegesachleistungen: Pflegesachleistungen sind für die häusliche Pflege durch professionelle Dienste wie einen ambulanten Pflegedienst vorgesehen. Sie umfassen Leistungen der Grundpflege. Im Gegensatz zum Pflegegeld kann der Pflegebedürftige über Pflegesachleistungen nicht frei verfügen, da diese direkt mit dem Pflegedienst abgerechnet werden.

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Die Kombinationsleistung erlaubt es, diese beiden Unterstützungsformen flexibel zu kombinieren. Das bedeutet, dass ein Teil des zur Verfügung stehenden Budgets für professionelle Pflegedienste (Pflegesachleistungen) und ein anderer Teil als Pflegegeld für die Betreuung durch Angehörige genutzt werden kann. Diese Flexibilität ermöglicht es, die Pflege optimal auf die individuellen Bedürfnisse und die familiäre Situation der pflegebedürftigen Person abzustimmen.

Die Abrechnung ambulanter Pflegeleistungen erfolgt auf unterschiedliche Weise, abhängig von der Art der Leistung und dem jeweiligen Kostenträger:

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Grundpflegerische Leistungen: Diese werden über die Pflegeversicherung abgerechnet. Um diese Leistungen in Anspruch nehmen zu können, ist ein anerkannter Pflegegrad erforderlich. Je nachdem, welche und wie viele Leistungen Sie in Anspruch nehmen, kann es sein, dass Sie einen Eigenanteil leisten müssen. Das heißt, dass ein Teil der Kosten durch die Pflegeversicherung gedeckt ist, während ein anderer Teil von Ihnen selbst getragen werden muss.

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Leistungen der Häuslichen Krankenpflege: Dazu zählen zum Beispiel die Medikamentengabe, Verbandswechsel oder das Anziehen von Kompressionsstrümpfen. Diese Leistungen werden vollständig mit der Krankenkasse abgerechnet. Für Sie als Leistungsempfänger entstehen bei diesen Leistungen keine zusätzlichen Kosten, da sie von der Krankenkasse übernommen werden.

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Beteiligung des Sozialhilfeträgers: Unter bestimmten Voraussetzungen kann der Sozialhilfeträger die Kosten für den Eigenanteil der pflegerischen Leistungen übernehmen. Dies tritt ein, wenn die finanziellen Mittel der pflegebedürftigen Person nicht ausreichen, um den Eigenanteil selbst zu tragen.

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Zusammengefasst basiert die Abrechnung ambulanter Pflegeleistungen auf einem Zusammenspiel verschiedener Kostenträger, wobei der Umfang und die Art der Leistungen sowie die individuelle finanzielle Situation der pflegebedürftigen Person entscheidend sind.

Wir bieten Ihnen ein breites Spektrum an Pflegeleistungen, um Ihren individuellen Bedürfnissen gerecht zu werden. Hier ist ein Überblick über die Hauptleistungen, die wir anbieten:

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Grundpflege: Dies beinhaltet die Unterstützung bei alltäglichen Aktivitäten wie der Körperpflege. Unser Ziel ist es, die Selbstständigkeit unserer Klienten zu fördern und zu erhalten.

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Behandlungspflege: Hierzu zählen medizinische Versorgungsleistungen wie Medikamentengabe oder Wundversorgung, die auf ärztliche Verordnung hin erbracht werden.

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Hauswirtschaftliche Versorgung: Wir unterstützen Sie bei der Reinigung Ihrer Wohnung und beim Einkaufen, um Ihnen den Alltag zu erleichtern.

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Betreuungsleistungen: Dazu gehören Aktivitäten wie Spielen, Spaziergänge oder Ausflüge, die zur Steigerung Ihres Wohlbefindens und zur Förderung sozialer Kontakte beitragen.

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Allgemeine ambulante Palliativversorgung: Diese spezialisierte Pflege konzentriert sich auf die Betreuung und Unterstützung von Menschen mit lebensbegrenzenden Erkrankungen, um ihre Lebensqualität zu verbessern.

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Für eine detailliertere Übersicht unserer Leistungen empfehlen wir Ihnen, den entsprechenden Abschnitt weiter oben auf unserer Website zu besuchen. Dort finden Sie umfassende Informationen zu jedem unserer Angebote.

Unser Pflegedienst halpy ist in verschiedenen Stadtteilen von Lübeck und Kiel unterwegs, um eine umfassende Betreuung und Pflege zu gewährleisten. Hier sind die Stadtteile, in denen wir tätig sind:

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In Lübeck:

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• St. Lorenz Nord

• St. Lorenz Süd

• Altstadt

• St. Jürgen

• St. Gertrud

• Marli
   

In Kiel:

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• Mitte

• Ravensberg-Brunswik-Düsternbrook

• Wik

• Schreventeich-Hasseldieksdamm

• Gaarden

• Neumühlen-Dietrichsdorf-Oppendorf

• Ellerbek-Wellingdorf

• Pries-Friedrichsort

• Elmschenhagen-Kroog

• Suchsdorf

• Steenbek-Projensdorf

• Holtenau

• Schilksee

• Hassee-Vieburg

• Meimersdorf-Moorsee

• Wellsee-Kronsburg-Rönne

• Mettenhof

• Russee-Hammer

• Südfriedhof

• Mönkeberg

• Kitzeberg
   

In diesen Stadtteilen bieten wir unsere vielfältigen Pflegeleistungen an, um die Bedürfnisse unserer Klienten bestmöglich zu erfüllen. Ob es um Grundpflege, Behandlungspflege, hauswirtschaftliche Unterstützung oder spezialisierte Betreuungsleistungen geht – wir sind für Sie da.